近年来，我国中医药有了长足发展，但与传统西医盛行情况相比，中医药总体衰微的情况并没有根本改变，中医院不管是数量还是诊疗量，所占比例依然较低。

每年的10月22日为世界传统医药日。1991年12月12日，42个国家和地区的代表在北京召开的国际传统医药大会上，一致决定将大会开幕日——10月22日定为每年的世界传统医药日。我国的中医药作为世界传统医药的主要代表之一，具有独特的技术优势，有着数千年的发展历史，为保障世界人民健康做出了巨大贡献。

近年来，我国出台了一系列扶持中医药事业的政策，为中医药走向大众、走向世界“扬鞭策马催征程”，然而，受到成分不明确、质量难控制、作用机理难阐明等因素影响，中医药发展举步维艰，尤其是承载中医药推广使用的中医院，在发展中也常常陷入难以持续健康发展的窘境。中医院的发展究竟难在哪？加快中医院自身建设还需跨过哪些坎？

15%：中医院市场占比不足

根据记者调研了解到，中医药技术在肾内科、肿瘤内科、妇科等方面的运用还是很少，中医院数量少、诊疗量少的情况在全国很多地方普遍存在。据《2015年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》和《2016年中国医院竞争力报告》显示，2015年中医院100强中，北京、上海、广州三地的上榜医院数量占全国总量的20%，而青海、西藏、云南等地却没有一家中医院上榜。2015年我国医院总诊疗量为30.8亿人次，其中，中医院的诊疗量仅为5.5亿人次，只占到总量的17.9%。在全国的27587家统计的甲级以上医院中，中医院仅有3966家，市场占比不足15%。

中医院缘何“边缘化”

随着医疗技术的发展，西医因为快捷便利，在临床应用上占据了主导。北京大学人民医院呼吸科主任医师曾经对医院病人进行了一次调查，结果发现90%的病人不相信中医，他们得了病通常都会首选西医。

“中医见效慢，药理难掌握，利润又薄，医院为了自身利益，选择西医那是必然”。在南城县主管中药师、年逾八旬的“建昌帮”传承人张祯祥认为。南京中医药大学教授彭国平也表示，经济效益低下是导致很多中医院不敢姓“中”的原因。“中医诊疗项目利润低，一位拥有高级职称的医师为患者做一次颈椎推拿理疗的收费尚不足百元，而同样的项目，在社会营利性保健服务机构，收费标准则要高出数倍。一些中医院不得不取消某些收费价格低的中医诊疗项目，比如针灸、刮痧、拔罐等，而以西医疗法代之，以增加医院的经济利益。”

另一方面，中医药保护和医改医保制度的脱节也让中医发展步履维艰。全国人大常委会委员郑功成曾就中医药不能进医保的问题专门到内蒙古调研，结果发现：蒙药有两百多种，都是很有效的，但不能进到医保报销的目录里面。为了降低用药成本，获得更多利润空间，中药被“打入冷宫”几乎成为常态。

此外，中医内部人才的流失也是阻碍中医院发展的一大难题。张祯祥对未来中药炮制技艺人才断档忧心忡忡：“制作中药饮片工序基本需要手工完成，对于制作者要求极高，不仅需要体力、技巧，还需要时间积淀，一个工人最少需要3年的练习才能做出像样的中药饮片成品，这种情况，年轻人怎么愿从事这行业？”

破题发展需对症下药

笔者认为，中医药的未来还是大有作为的。随着中国逐渐步入老龄化社会，发挥中医药在医养结合中的作用，更好服务群众健康，其优势显而易见：一方面简、便、廉、验的中医药非常契合农村和社区卫生服务的实际需要；此外，其治疗手段多样化如汤剂、膏方、针灸、推拿等，对部分患有慢性病的人及希望提高生活质量人帮助明显。

全国人大常委会委员、原卫生部副部长王陇德认为中医的一些特色疗法疗效显著，只是因为推广不够，才让人没有接受。他曾建议价格和医保管理部门采取有效措施，贯彻中西医并重的方针，注重体现技术劳务价值，合理确定中医药治疗价格和报销额度，以利于投入产出效益好的中医药特色技术的推广和应用。中国中医科学院副院长范吉平则建议，一方面，国家要给予中医院更多的政策与资金扶持，进一步完善医院补偿机制，激发中医从业者的热情，培植中医发展的沃土。另一方面，国家可以适度放松对中药制剂的审批，激发中医药创新的活力。

政策要“解扣”，破除自身发展“短板”也很重要，只有切实加强内涵建设，提升医院管理水平，发挥中医药的特色优势，才能让中医院真正走出“边缘化”的现状。

责任编辑： 仇晓静